RECOMMANDATIONS SANITAIRES HABITUELLES POUR TOUS SEJOURS FAMILIAUX EN AFRIQUE DE L'OUEST :

Vérifier que vos vaccins sont à jour et faite vous vacciner contre la fièvre jaune, vaccin recommandé pour voyager à l'intérieur du Sénégal. Sur place, et en dehors des hôtels réputés, faites attention à ce que vous mangez (fuyez les viandes crues et n'abusez pas de salades et crudités, et à ce que vous buvez (fuyez l'eau du robinet, ne buvez pas de boissons trop froides et faites attention aux glaçons et à la crème glacée). Les troubles gastriques et intestinaux sont fréquents, même si la plupart du temps ils restent sans gravité. Mais ne soyez pas pour autant paranoïaque. Ne vous baignez pas enfin dans les eaux douces, la bilharziose est une maladie courante au Sénégal. Consultez votre médecin pour un traitement antipaludéen. On note une recrudescence de la typhoïde.

Recours sanitaires : avant votre départ, prévoir la souscription d’une assurance d’assistance internationale (EUROPE ASSISTANCE, MONDIAL ASSISTANCE,…).

PALUDISME :

Principes généraux pour le Sénégal :

Pays du groupe III : Risque plus faible à Dakar, au Nord et De janvier à juin. Risque omniprésent ailleurs.
Prophylaxie : Méfloquine (Lariam®) ou Atovaquone + Proguanil (Malarone®), contre-indication, intolérance ou séjour > 3 mois : Chloroquine + Oroguanil ( Savarine® ) voir Doxycyckine.

Du début de chaque saison touristique d'hiver (fin octobre ), jusqu'à la fin du mois de décembre (2 ½ mois uniquement sur 9 mois de saison touristique), nous vous recommandons vivement de suivre, dès votre départ du continent européen et jusqu'à votre retour de vacances, un traitement médical efficace contre le paludisme. Chaque traitement étant différent, nous vous suggérons de respecter scrupuleusement les instructions de la notice d'utilisation relative au médicament choisi et/ou recommandé par votre médecin de famille.

Nous vous recommandons personnellement le recours à la molécule antipaludéenne MALARONE, développée par la firme pharmaceutique GLAXO-SMITHKLINE. Ce produit, malheureusement assez coûteux, à prise quotidienne ou hebdomadaire, offre l'énorme avantage d'une efficacité très élevée (> 99 %), sans les nombreux inconvénients importants des autres produits antipaludéens habituels disponibles sur le marché (SAVARINE, PALUDRINE et NIVAQUINE).

Cette molécule antipaludéenne MALARONE n'est pas disponible à la pharmacie de Cap Skirring et doit donc être achetée en Europe avant votre départ (nous disposons toujours de quelques boîtes de réserve pour les étourdis).

Attention, la MALARONE est un médicament contingenté dans certains pays européens. Il vaut donc mieux prévoir cet achat une quinzaine de jours à l'avance, compte tenu du fait que peu de pharmaciens le stockent et que la demande est régulée (pour éviter les ventes en dehors de chaque pays).

Si vous souhaitez effectuer un séjour résidentiel de longue durée à Cap Skirring ou en Casamance, nous vous rappelons que la poursuite de tout traitement antipaludéen est déconseillée au-delà de 4 semaines ininterrompues.

En sus de ce traitement de base, nous vous recommandons, en soirée uniquement, l'application soigneuse sur la peau d'une crème, d'un gel ou d'un spray répulsif contre les moustiques et particulièrement la femelle de l’anophèle, vecteur du paludisme, de préférence comportant du Diethyl Toluamide (DEET) à 40 % de dosage ou de l’Icaridine (KBR 3023) à 20 % minimum de dosage. Ce dernier produit est plus agréable d’utilisation que le DEET. L’efficacité de l’IR 3535 à 25 % minimum de dosage est nettement moindre et son principe actif est contre indiqué chez les jeunes enfants.

Enfin, la Perméthrine est l’insecticide de référence en matière d’imprégnation des vêtements. Cette substance, efficiente pendant 2 mois, y compris après plusieurs lavages, a une double action répulsive et insecticide.

Notre hôtelétant situé en bordure immédiate de l'océan et balayé toute l'année par les vents marins « Alizés » rafraîchissants, il ne nous semble personnellement pas vraiment utile de vous recommander de traitement contre le paludisme entre les mois de janvier et de juin (6 mois). Cette recommandation ne s'applique cependant que pour autant que vous ne passiez pas vos soirées à l'intérieur des terres (villages de Cap Skirring et de Kabrousse). Pour votre information, les moustiques sont traditionnellement fort nombreux au-delà de 300 mètres de l'océan.

VACCINS OBLIGATOIRES OU RECOMMANDES :

• Fièvre jaune
  - En principe obligatoire au Sénégal, mais non exigée à l'entrée du pays.
  - A faire dans un centre spécialisé au moins 10 jours avant de partir (si première vaccination), puis valable 10 ans.
  - Le vaccin est contre-indiqué en cas de déficit immunitaire, de grossesse et chez l'enfant de moins d'un an.
• Tétanos- Polio (+ diphtérie si possible)
  - Indispensable.
  - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.
• Hépatite A
  - Très utile (risque d'environ 1% par mois de séjour), surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population sénégalaise.
  - Protection acquise au dixième jour environ.
  - Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans.
  - Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A.
  - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.
• Hépatite B
  - 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé.
  - Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang. Une prévention non vaccinale est donc possible.
  - Chez l'adulte jeune, un voyage est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination.
  - Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue.
  - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.
• Méningite A+C
  - Uniquement pour des séjours professionnels prolongés avec contacts fréquents avec la population.
• Rage
  - Uniquement pour des séjours professionnels prolongés ou ruraux.

Annexe : Tableau récapitulatif des principaux risques endémo-épidémiques :

Institut Pasteur Paris (Vaccinations)
211, rue de Vaugirard – F-75015 PARIS (FRANCE)
Standard: 00 /33/ 1 40 61 38 00
E-mail : info@pasteur.fr
Site Internet :  http://www.pasteur.fr/sante/cmed/voy/zafrtrop.html 
Horaires des visites sans rendez-vous :
les lundis, mardis, mercredis et vendredis : de 09H00 à 16H30
les jeudis : de 10H00 à 16H30 le samedi : de 09H00 à 11H30

Institut Pasteur Bruxelles (Vaccinations)
642, rue Engeland – B-1180 BRUXELLES (BELGIQUE)
Tel.: 00/32/2.373.31.11
Fax: 00/33/2.373 .32.82
E-mail: contact@pasteur.be
Site Internet: http://www.pasteur.be/pasteur_fr/index.html

Cap Skirring, le lundi 6 octobre 2008.

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